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Guide des droits et des démarches administratives

Carte vitale : perte, vol ou dysfonctionnement - Déclaration sur l'honneur (régime général) (Formulaire)

Formulaire

- Mis à jour le 14.10.2020 par la documentation française

Déclaration à envoyer par courrier à votre caisse d'assurance maladie en cas de perte, vol ou dysfonctionnement de votre carte Vitale. En cas de dysfonctionnement de votre carte, joignez-la au courrier.

Télécharger le formulaire
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
source www.service-public.fr
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